El ACV en la niñez podría aumentar el riesgo de epilepsia, señala un estudio [6-11-16]

El ACV en la niñez podría aumentar el riesgo de epilepsia, señala un estudio

Los médicos tienen 'cifras concretas' para las familias

Los bebés y los niños que sobreviven a un accidente cerebrovascular (ACV) hemorrágico podrían estar en mayor riesgo de convulsiones y epilepsia, halla un estudio reciente.

Cada año en Estados Unidos, alrededor de 6.5 recién nacidos y niños de cada 100,000 sufren un ACV. Alrededor de la mitad de los ACV son ACV hemorrágicos, que típicamente son provocados por la ruptura de un vaso sanguíneo débil o malformado.

En este estudio, los investigadores observaron a 73 bebés y niños, desde recién nacidos hasta niños de 18 años de edad, que sufrieron de sangrado en el tejido cerebral, un tipo de ACV conocido como hemorragia intracerebral.

Alrededor del 60 por ciento de los recién nacidos y el 43 por ciento de los niños mayores tuvieron convulsiones visibles en el momento del ACV o en un plazo de una semana tras el ACV. De los 32 pacientes que recibieron una monitorización continua del cerebro, el 28 por ciento sufrieron de convulsiones que de otra forma no se hubieran notado.

Los investigadores planifican explorar si esas convulsiones sutiles son un factor de riesgo de más convulsiones, epilepsia u otros problemas a largo plazo, según el estudio.

Los hallazgos fueron presentados el jueves en la reunión anual de la Asociación Americana del Accidente Cerebrovascular (American Stroke Association), en Honolulu. El estudio también fue publicado simultáneamente en la revista JAMA Neurology.

Los investigadores también hallaron que el trece por ciento de los pacientes desarrollaron epilepsia en un plazo de dos años, y los que tenían una presión elevada en el cerebro que requirió de atención médica o tratamiento quirúrgico eran más propensos a tener convulsiones y epilepsia más adelante.

"La información sobre el riesgo de convulsiones y epilepsia posteriores provee a los médicos con unas cifras concretas que pueden presentar a las familias", aseguró en un comunicado de prensa de la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association) la autora líder del estudio, la Dra. Lauren Beslow, profesora de pediatría y neurología de la Universidad de Yale.

"Aunque un estimado de trece por ciento podría parecer bajo a los dos años, la tasa de epilepsia podría ser mayor más adelante", añadió.

El celular podría detonar los ataques de epilepsia

El celular podría detonar los ataques de epilepsia

Especialista considera que la luz del aparato eleva el riesgo. Adolescentes los que mayormente usan el teléfono móvil.

sipse.com

El estímulo luminoso (luz) del celular puede facilitar la presencia de ataques epilépticos en pacientes con esta condición y fotosensibilidad, informó Rigoberto Avedaño, neurofisiólogo del Sector Salud en el Hospital de Alta Especialidad y el Hospital General Regional No. 1 “Ignacio García Téllez”, quien destacó que nueve de cada 10 pacientes que atiende tiene dentro de su rutina el uso nocturno del teléfono móvil, lo que eleva el riesgo de la aparición de estos episodios.

La población más afectada son los adolescentes diagnosticados con epilepsia mioclónica juvenil, la cual se presenta después de los 12 años. Uno de los factores son los dispositivos electrónicos, característicos en la rutina de vida de los menores.

“Si hay fotosensibilidad puede tener una reacción epiléptica a la luz, y será mayor si hay horas de exposición al celular, por ejemplo los que lo usan hasta altas horas de la noche, porque el cerebro comienza a registrar cambios eléctricos; a veces el paciente se duerme y no se da cuenta, puede incluso tener la convulsión y se entera hasta que algún familiar lo despierta porque escuchó un ruido y se dio cuenta”, explicó.

“Esto sucede en las personas que ya están diagnosticadas con epilepsia, hay un grupo que tienen fotosensibilidad al cual se le desencadena cuando están ante un estímulo luminoso”, dijo.

Destacó que en México el dos por ciento de la población está diagnosticada y de esa población  el 10 por ciento la padece por cuestiones genéticas.


¿Que es fotosensibilidad?
Es una respuesta exagerada a la luz, generalmente luz solar, que se manifiesta minutos, horas o días después de la exposición, y puede persistir durante un tiempo variable. La reacción aparece sólo en las regiones expuestas a la luz.

Las células gliales juegan un papel crucial en la epilepsia [15-6-16]

Las células gliales juegan un papel crucial en la epilepsia

En los siglos 18 y 19 las causas de la epilepsia eran sobrenaturales. Se pensaba que la posesión demoniaca producía las convulsiones, así que ya pueden imaginarse el estigma que causaban estos pacientes; muchos de ellos eran encerrados en manicomios y tildados de locos.Hoy las cosas han cambiado, pero no lo suficiente.

Aunque en los países desarrollados el demonio no es considerado en la ecuación, las personas con epilepsia tienen que enfrentarse a problemas en el trabajo y con amigos que todavía no entienden bien la condición. De hecho, un estudio publicado en el diario Epilepsia y Comportamiento reveló el nivel de estigmatización de la epilepsia en los medios de comunicación social. Los autores del estudio de la Universidad de Dalhousie, Canadá, encontraron que de 10 mil 662 tuits de Twitter que contenían la palabra “convulsión”, recogidos durante una semana en abril de 2011, 41 por ciento fue considerado de naturaleza despectiva.

“Debido a las ideas negativas del pasado acerca de la epilepsia, la enfermedad sigue manteniendo ciertas connotaciones negativas falsas”, dijo Diane Patternak, trabajadora social del Centro de Epilepsia Integral en la Escuela Médica de Hofstra en Manhasset, Nueva York.

Se estima que 50 millones de personas en el mundo padecen de epilepsia; las buenas noticias nos dicen que 70 por ciento de los niños diagnosticados reaccionan bien a los medicamentos contra la condición; este porcentaje, sin embargo, es mucho más bajo en países en desarrollo, precisamente, nueve de cada 10 enfermos con la condición viven sin tratamiento en África; en estos lugares el estigma es aún peor.

La epilepsia vive en el cerebro. Es un trastorno crónico que afecta a personas de todas las edades y un tercio de todos los pacientes son resistentes a los medicamentos; los investigadores aún intentan descubrir los orígenes de estas descargas eléctricas neuronales, excesivas y repentinas, que causan distintos tipos de convulsiones. Ahora, los astrocitos, que una vez fueron considerados el pegamento entre neuronas, pueden tener la respuesta sobre la epilepsia en el lóbulo temporal del cerebro.

“A pesar de los intensos esfuerzos de investigación, las causas de esta enfermedad no son muy claras”, dijo el doctor Christian Steinhäuser, director del Instituto de Neurociencias Celular de la Universidad de Bonn y uno de los autores de este estudio; “ahora vemos que en su primera etapa, los astrocitos están desacoplados uno del otro. Esto resulta en una acumulación extracelular de iones de potasio y neurotransmisores que causa hiperexcitabilidad en las neuronas”.

En años recientes, los neurólogos han descubierto que los astrocitos son mucho más que pegamento. Precisamente, en las ediciones 28 y 31 de la revista Órbitas Científicas, la doctora Josefina Cano nos habla de la importancia de las células gliales, incluyendo los astrocitos, que parecen ayudar en las más altas funciones cognitivas.

Y el equipo en Bonn, precisamente, acaba de descubrir que las células gliales juegan un papel crucial en el desarrollo de la epilepsia. Los autores analizaron durante la investigación el tejido cerebral de personas con epilepsia en el lóbulo temporal y se dieron cuenta de que carecían de astrocitos completamente. La pregunta era: ¿es la pérdida de acoplamiento astrocítica la causa de la epilepsia o se trata de una mera consecuencia de la hiperexcitabilidad?

Para buscar la respuesta crearon un modelo de roedor con características específicas de la epilepsia en humanos. Allí vieron que el desarrollo de los astrocitos se pierde desde muy temprano, en las primeras etapas, pero sólo se nota en las neuronas después.

“Sospechamos que el desacoplamiento de los astrocitos es mediado por la inflamación. Las causas probables son las llamadas citoquinas que se liberan en el cerebro por las células microgliales o astrocitos activados. Hemos sido capaces de demostrar que el desacoplamiento de los astrocitos, al menos en la etapa inicial de la epilepsia, se puede revertir”, dijo Steinhäuser, lo cual es una maravillosa noticia.

Ahora, los científicos esperan que sus resultados permitan el desarrollo de nuevas terapias para el tratamiento de la epilepsia del lóbulo temporal.
 

Embarazo y epilepsia, cómo cuidar el cuerpo sin dañar al bebé

 
Embarazo y epilepsia, cómo cuidar el cuerpo sin dañar al bebé

El año pasado una mujer embarazada con epilepsia perdió la vida y estiman que fue por un golpe en su casa durante una convulsión. Los especialistas consultados por El País aseguraron que esto se da en casos aislados y que las mujeres no deben tener miedo sino precaución y planificación con su médico.

elpais.com.uy.-LETICIA COSTA DELGADO04

Miles de mujeres viven con el deseo, el sueño de que su cuerpo pueda albergar vida alguna vez y tener familia. Para cientos de ellas es sumamente natural y espontáneo. Para otras es más complejo porque su cuerpo sufre alguna enfermedad que aleja ese sueño de la realidad o dificulta su alcance.

Una de las enfermedades que hacen que las mujeres deban planificar con cuidado su embarazo es la epilepsia, un trastorno cerebral en el cual tienen crisis (convulsiones) repetidas durante un tiempo. Las crisis son episodios de alteración de la actividad cerebral que producen cambios en la atención o el comportamiento, con movimientos involuntarios (según describe la Biblioteca de los Institutos de Salud de Estados Unidos).

Se estima que 30.000 personas padecen la enfermedad en Uruguay. En la mayoría de los casos tomar la medicación adecuada y tener cuidado con las horas de descanso o el sometimiento al estrés prolongado, suelen ser condiciones suficientes para que hombres y mujeres mantengan controladas las convulsiones e incluso vivan sin ellas. Sin embargo, en el caso de las mujeres, a la hora de desear un embarazo se presentan ante un conflicto porque los medicamentos que controlan su enfermedad pueden dañar al bebé. ¿Entonces?

De acuerdo al documento "Pautas para el manejo de la epilepsia durante el embarazo", elaborado por la Policlínica de Alto Riesgo Obstétrico y el Instituto de Neurología del Hospital de Clínicas, es importante que tanto el ginecólogo como el neurólogo de la paciente estén al tanto del deseo de concebir para poder planificar la estrategia a seguir.

De todo el espectro de drogas antiepilépticas existen algunas asociadas directamente con el riesgo de malformaciones. Si la mujer las está tomando le pueden indicar reemplazarlas por otras con menores incidencias.

"La elección del fármaco ideal debe realizarse de manera individualizada considerando la eficacia del mismo según el tipo de epilepsia que presenta la paciente y sus potenciales efectos adversos", indica el documento.

"Cualquier mujer con epilepsia puede embarazarse y la mayoría transcurre una gestación normal, dando lugar a un recién nacido normal", dejó en claro Alejandro Scaramelli, profesor agregado de Neurología y director de la sección Epilepsia y del programa de Cirugía de Epilepsia del Clínicas, quien participó en la elaboración de las guías.


Fatalidad.

Según pudo saber El País, una mujer epiléptica embarazada perdió la vida en 2014 y la comisión de mortalidad materna del Ministerio de Salud Pública estimó que fue debido a un traumatismo causado en una crisis en su hogar. El País intentó comunicarse con representantes de la comisión para conocer más sobre el caso, pero no pudo tener acceso. Consultado sobre en qué casos podría darse un desenlace fatal como ese, Scaramelli respondió que "es excepcional que haya un desenlace fatal en el embarazo. Poco frecuentemente, puede ocurrir una rotura uterina o una hemorragia intracraneana en el feto, si hubo un traumatismo abdominal importante en el curso de una crisis".

Las nuevas pautas recomiendan diferir la concepción si la frecuencia de las crisis es muy elevada y si son tónico-clónicas (movimientos involuntarios de todo el cuerpo) o con alto riesgo de traumatismo.

"Tampoco hay que obsesionarse con evitar crisis en el embarazo", puntualizó Scaramelli, "ya que pretendiendo hacerlo con el mantenimiento o el incremento de dosis de algunos fármacos, aumenta el riesgo de malformaciones", advirtió y dijo que hay que tener en cuenta que la mayoría de las malformaciones se producen en los tres primeros meses del embarazo, "por lo que es otra razón para planificar e informar presencia de embarazo o deseo del mismo cuanto antes a sus médicos tratantes, particularmente al neurólogo".

Finalmente, se recomienda firmemente el amamantamiento, enfatizó el especialista. Claudia Camejo, neuróloga grado 3, agregó dos consejos prácticos: tomar la medicación el día del parto y tratar de dormir después. Es normal el miedo, precisó, pero la mayoría no tiene complicaciones, aseguró.